人工電子耳與助聽器

       ---【2001/08/27 聯合報】

 

 

劉殿楨 台大醫院耳鼻喉部主治醫師

不少民眾都聽過「人工電子耳」或「人工耳蝸」這個名詞,一般人員知道人工電子耳對聽障的病童很有幫助,但對於這種裝置與助聽器有何不同?何種患者才適合以及需付出的代價如何等問題卻不了解。

門診時常有患者拿著報紙或網路的新聞,要來「裝」或「買」一個人工電子耳回家。有的是七、八十歲聽不清楚的老人家,有的是鼻咽癌電療後失聰的患者,這都顯示民眾對此裝置之認識不清。

人工電子耳是一種電子裝置,包括了語音處理器、感應式連接器及電極三個部分。需要動手術將電極部分植入內耳中。電極能夠直接刺激聽神經細胞而不需要經過毛細胞(聽障患者多有毛細胞之損失)。

由於裝置昂貴(約六、七十萬元)且需要手術,所以目前需要此種裝置的患者必須具備以下條件:

一. 兩側極重度聽障:因電極植入有可能損及殘存聽力,所以輕及中、重度的患者暫不考慮。且因為價錢昂貴,所以仍有一些聽力,可以經助聽器幫助而溝通者,亦不考慮。

二. 使用傳統助聽器無效:傳統的助聽器不具侵襲性,而且價錢較便宜,仍應是聽障患者首先的選擇。

三. 由於資源有限,目前國內是以聽障的幼兒為優先考慮。成人不是不能做,但目前國內大多數都是幼兒接受此裝置。只要超過十八個月,使用助聽器半年以上無明顯效果,即可考慮。

四. 必須經過醫學中心詳細的聽力及全身評估。父母的配合度也很重要。

至於助聽器,則是輔助聽覺的一種電子裝置,最主要的原理是放大外界的聲音。與人工電子耳比較起來便宜許多,不必手術,可戴上戴下,應是一般聽障者的首選。

目前的科技也可以做到針對不同頻率的聽力損失提供不同的放大率,以提供每位患者不同的需要。

所以助聽器是需要訂做的,不論耳模或放大率,每個患者不見得相同。最好是能至大醫院耳鼻喉科做詳細的聽力檢查及諮詢,再選擇專業與服務良好的助聽器廠商,才能使聽覺得到最大的助益。

由以上的介紹,大概可以了解到絕大多數的聽障患者需要的是助聽器,只有少部分適合裝人工電子耳。目前世界上大約已有三萬人接受此種裝置。而國內從事此手術也接近十年,約有四、五百位接受者。北部的醫學中心如台大、長庚、榮總,均有團隊從事人工電子耳的手術及復健。

當然目前人工電子耳仍在研發中,有朝一日,當價錢下降,效果更好,手術更安全時,將會有更多聽障患者受惠。