劉殿楨醫師專欄

聽覺障礙學生語言教學(上)

全新一代Nucleus人工電子耳

人工電子耳的其它聽力輔具討論

訪聽障名模王曉書

科林貝多芬的小孩-聽障兒夏令營

好消息

   

人工電子耳的其它聽力輔具討論

 

電話

 

使用電話的訓練對於人工電子耳使用者可以延伸溝通的深度,而且所有的電子耳使用者都可以學習使用電話,即使只是針對緊急狀況訓練。對於極重度的聽力損失者,利用放大音量緊急有效暗示方式來幫助他們學習使用電話。

 

所有的電子耳植入者都有提供訓練使用電話的裝置,一般而言,是在訓練程序的較後階段。基本的訊息及訓練使其專注於正確地識別出不同的電話信號:如撥號音、電話鈴聲、及電話忙線信號。讓聽者容易分辨出這些信號及回應的聲音也是很重要的。這些信號可以藉著區隔之提示如:節奏和信號之持續時間來分辨,因此在適當的訓練之後,所有的電子耳使用者都可以確實地分辨這些信號。一些電子耳使用者在電話介入他們的生活之前就已失聰。針對這些人,告知這些信號的功能更詳細的資訊是適當的。

 

電磁感應接收器可連接電話和語言處理機,可使電子耳使用者增加信號強度,而且在使用的同時會關掉耳後麥克風,由此來減少環境的背景噪音。

 

更進一步的電話訓練有賴於聽電話者的識別能力。訓練所有的電子耳使用者分辨電話彼端的『是』與『不是』,並評估他們的聽辨能力。大部份的電子耳使用者都可以做到這些。然而,如果無法確實地做到這些聽辨能力,則他們被會訓練使用簡單的電話數字鍵,如:是-是/否的代碼,並且聽力損失者可以藉著回應者按的數字鍵音節,聽出對方回應的是『是』或『不是』。對這些人而言,訓練和練習使他們可以正確地傳達訊息給電話彼端的接聽者是必要的,而且還要訓練他們利用適當的言語表達提出以『是』與『不是』來回答的問題,以便正確提供他們所需要的訊息。然而大部分的電子耳使用者都可以正確地分辨『是』與『不是』,並不需要使用數字代碼。

 

因為電話會浮現聽力損失者失去使用電話的信心的徵兆,所以訓練者必須努力幫助他們建立信心。典型地,我們一開始可能會以事先錄好的訊息來打電話給聽力損失者,並且請他分辨聽到的聲音,例如:男生或女生的聲音等。下一步我們可能在相鄰的房間裡使用電話,最好有一個人留在房裡陪著電子耳使用者。許多電子耳使用者發現他們可以藉著許多上下文的提示瞭解電話彼端的說話語調。諸如:「Hello!你好嗎?」、「今天天氣如何呢?」,等等。這些將可提升電子耳使用者的信心。從醫院或家裡的電話訓練過程中,電子耳使用者因此受到鼓勵,開始覺得電話是友善且親切的。(國內有無線話機與主機之間也可以用來訓練)

 

此階段的訓練過程共有40位後天性失聰的電子耳使用者接受訓練,並於訓練結束後寄發40份問卷調查表給他們,共收到32份回函。此次回函的問卷調查中,顯示有53%的人開始使用電話,而這些人中有18%的人使用電話只利用『是』、『不是』代碼或者單向地給予對方訊息。35% 的人可以了解對方簡短的說話內容,47%的人可以瞭解大部份的事,尤其是對方重覆數次後。約有1/4的後天性失聰之電子耳使用者,在回覆的問卷中表示可以利用電話完成對話,尤其是與熟人在談一個已知的話題時。至於其餘的電子耳使用者,他們仍可以打電話給別人,並且告知欲傳達的訊息(例如:不克出席醫院的約診),並且確定對方已經收到。

 

我們發現重覆的練習接聽電話可以提升電子耳使用者使用電話的信心。電話訓練的時間端賴於復健過程中語音辨識的習得程度及獲得信心的程度。

 

 

電視機

 

對於電子耳使用者而言(也適用於許多聽力損失者)電視機顯示一個很大的問題,因為電視機上的表演者一般都不會將臉面對著觀看電視者(然而雖然新聞員有面對著觀眾,但是他們說話都太快了),常常有背景噪音或音樂聲顯現,而且螢幕外的說話聲音或者比說話聲大的聲音可能會使失聽者產生混淆。電子耳使用者通常會反應電視上的商業廣告可提供有效的訓練(因為這些廣告的主題通常都很明顯,而且重覆的呈現可以改善電子耳使用者的語音理解能力)

 

對於電子耳使者而言,藉著提供導線及衰減器(AUDIO INPUT SELECTOR)插入電視機的耳機插座,另一頭插入語言處理機的外部插座,看電視已經變得較容易了。如此可以使電視機的聲音在其它觀看者的噪音中被獨立地調整(來彌補與電視機的距離遠近而造成的影響),而且使用此輔具的同時關掉耳後麥克風,可以消除房間裡的背景噪音(此導線也可以插入收音機、卡帶機以及立體音響系統)

 

在回覆的問卷中,有84%的人反應電子耳可以讓他們比較聽得懂電視的內容,其餘的使用者在看電視時沒有使用此導線或者覺得幫助不大。

   

音樂

 

在前面所提及的問卷中,53%的人反應他們有在聽音樂。電子耳及語言處理機的使用者中,最喜歡的音樂類型是單一樂器演奏及流行歌曲。這是因為較複雜形式的音樂中,語言處理機無法完全地處理許多不同的聲音(處理器或助聽器涵蓋的最高頻率在8000HZ)。在復健的過程中,事先錄下不同類型的音樂,並且一一播放給電子耳使用者聽,可讓他決定哪一類型音樂是他較喜歡的,然後再針對這點來調整語言處理機在音樂方面限制的策略。

 

 

背景噪音

 

電子耳使用者,以及大多數有聽力損失的人,於溝通中都會因為明顯的背景噪音而更覺得困難與挫折。雖然改變語言處理機可以改善區別噪音,然而之前的調查報告中,超過50%的人反應時常有背景噪音的問題,例如:兩個或三個以上的人在一個房間裡對話時。

 

一個可以成功降低背景噪音的方法為:使用一個小小的夾子式的翻領式麥克風(很像新聞播報員穿戴的麥克風),此麥克風可以被插入語言處理機。調查中顯示50%的電子耳使用者已使用此翻領式麥克風。而這些人中,有50%的人反應此輔具可以成功地降低背景噪音;而56%也反應使用翻領式麥克風使他們容易“忽略”背景噪音。因此使用者都會被勸告:在環境吵雜的地方時,先將語言處理器的靈敏度調小而不要在噪音環境中關掉語言處理器。根據經驗,他們可能會發現不再需要繼續降低靈敏度了。

 

另外還有一個方法可以降低背景噪音,就是使用隨插即用的FM系統。我們發現在講習會議及講課上,將較大的會議型麥克風放在桌上也是很有效用的。

 

 摘錄自:Training of Communication Skill in Implanted Deaf Adult.

書 名:Cochlear Prostheses 1990

作 者:A.M. Brown,R.C.Dowell 等